Долуподписаният/ната:
ЕГН:
Лична карта №:
Издадена на:
МВР – гр.:
Телефон:
Постоянен адрес:
Известна ми е отговорността, която нося по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Подпис:
Дата на подаване:
Вашият Email (за копие):
CAPTCHA